مرض النقرس هو نوع من التهاب المفاصل الذي يتميز بهجمات متكررة بسبب المفصل المصاب و الذي يتميز بارتفاع درجة حرارته و التورم و الاحمرار .
يداهمنا الالم عادة بسرعة، فيبلغ حدته القصوى في اقل من ١٢ ساعة.
ويتأثر مفصل قاعدة إصبع القدم الكبير في نصف الحالات تقريبا، وقد يؤدي ايضا الى تلف الكليتين او حصى الكليتين.
وسنتناول الان في موقعنا موقع مقالات كل ما يتعلق بمرض النقرس أسبابه وأعراضه وكيفية علاجه.
تاريخ مرض النقرس
في عام 1683، وصف الطبيب الإنجليزي توماس سيدنهام حدوث المرض في الساعات الأولى من الصباح،
وحدوثه بنسبة أكبر في الذكور الأكبر سنا: فالمرضى إما كبار السن أو الرجال الذين أنهكوا أنفسهم في سن الشباب إلى الحد الذي جعلهم يأتون بعمر مبكر من مثل هذه العادات الفاسدة .
فتذهب الضحية إلى السرير وتنام في صحة جيدة.
وحوالي الساعة الثانية صباحا، يستيقظ من ألم شديد في إصبع قدمه الكبير ؛ في الكعب أو الكاحل أو مشط القدم فالألم شبيه بالتخلُّع،
ومع ذلك تشعر اجزاء منه ان الماء البارد يُسكب عليها.
ثم يتبع القشعريرة والرعشة والحمى ويمر الليل تحت التعذيب والأرق ويتحرك الجزء المصاب بشكل كبير ؛ ووصفه العلماء بكونه أسوأ من نوبة الصرع.
أعراض مرض النقرس
ان أكثر الأعراض شيوعاً هو التهاب المفاصل التهاب حاد (وهو التهاب و احمرار و انتفاخ و ارتفاع درجة الحرارة في المفاصل).
ان مفصل المشط -السلامي عند قاعدة اصبع القدم الكبير يتأثر في معظم الاحيان مما يسبب نصف الحالات.
وقد تتأثر ايضا مفاصل اخرى كالكعب والركبتين والمعصمَين والاصابع.
يبدأ ألم المفاصل عادة خلال الليل ويصل الى ذروته خلال ٢٤ ساعة
وقد تظهر أعراض أخرى مع ألم المفاصل، بما في ذلك التعب والحمى الشديدة.
وقد تؤدي المستويات المرتفعة من حمض اليوريك لفترة طويلة إلى ظهور أعراض أخرى،
بما في ذلك الرواسب الصلبة غير المؤلمة من بلورات حمض اليوريك المعروفة باسم توبي.
قد يؤدي إلتهاب المفاصل المزمن بسبب تآكل العظام وقد تؤدي أيضاً مستويات مرتفعة من حمض البول إلى ترسب البلورات في الكليتين،
وهذا يؤدي إلى تكون الحجر ومن ثم حصي الكليتين .
النقرس سيحدث بشكل مختلف للجميع ولكن هناك بعض الدلائل التي تشير إلى أن الوضع قد يزداد سوءا،
وهذة الدلائل تتضمن:
التوهجات تحدث بشكل أكثر تكرارا وتدوم لفترة أطول.
ومع مرور الوقت، يسبب الالتهاب ضررا دائما للعظام والغضروف وفي أجزاء أخرى من جسمك.
فنحو نصف المصابين بالنقرس يهاجمون للمرة الاولى عند قاعدة اصبع القدم الكبير.
وعندما يزداد النقرس سوءا، يمكن ان يؤثر في المفاصل الاخرى، بما فيها الكاحل والركبة.
تتشكل النتوءات تحت الجلد. قد تبدأ بلورات حمض اليوريك بالتجمع في الأنسجة اللينة، مكوِّنة كتلاً تُدعى (توفي).
وغالبا ما تظهر على اليدين، الاصابع، المرفقين، والاذنين، لكنها تظهر في اي مكان تقريبا على الجسم.
مشاكل الكلى تتخلص كليتاك عادة من حمض اليوريك في جسمك.
لكن الكثير منه قد يضر بالأعضاء أيضاً مشاكل الكلى المرتبطة بالنقرس –وعلامات تشير إلى أن النقرس يزداد سوءاً –تشمل النقرس في الكلى والحصى في الكلى والفشل الكلوي.
أسباب مرض النقرس
إن تبلور حمض اليوريك، والذي يرتبط غالباً بمستويات مرتفعة نسبياً في الدم، هو السبب الكامن وراء النقرس.
وقد يحدث ذلك بسبب النظام الغذائي، الاستعداد الوراثي، او نقص اكسدة املاح حمض اليوريك.
أسباب فسيولوجية:
نقص أكسدة حمض اليوريك عن طريق الكلية هو السبب الرئيسي لفرطه في الدم في حوالي 90% من الحالات،
في حين أن فرط الانتاج هو السبب في أقل من 10%.
حوالي 10% من المصابين بفرط اليوريك اكيد في الدم يصابون بالنقرس في مرحلة ما من حياتهم.
غير أن الخطر يختلف باختلاف درجة فرط الحمض في الدم.
وعندما تتراوح المستويات بين 415 و 530 ميكروغرام/لتر في الغرام (7 و 8.9 مليغرام/دل)، تبلغ المخاطر 0.5 في المائة في السنة،
بينما تبلغ المخاطر 4.5 في المائة في تلك التي يزيد مستواها عن 535 ميكروغرام/لتر (9 مليغرام/دل).
أسباب غذائية:
وتمثل الأسباب الغذائية نحو 12% من النقرس ، وتشمل الارتباط القوي باستهلاك الكحول والمشروبات المحلاة بالفركتوز واللحوم والمأكولات البحرية.
و الاطعمة الاغنى في الپورينات التي تنتج كميات كبيرة من حمض اليوريك سمك الأنشوفة المجفف، الروبيان، لحوم الاعضاء، الفطر المجفف، الاعشاب البحرية، وخميرة البيرة.
ووجدت الدراسات التي أجريت في أوائل الألفية الثانية أن العوامل الغذائية الأخرى ليس لها صلة.
على وجه التحديد، لا يرتبط استهلاك معتدل للخضروات الغنية بمادة البورين (مثل الفاصولياء والبازلاء والعدس والسبانخ) بالنقرس.
استهلاك الكحول يرتبط ارتباطاً قوياً بزيادة الخطر، حيث أن خطر النبيذ أقل نوعاً ما من خطر البيرة أو المشروبات الكحولية.
تناول مسحوق الحليب المقشود المغنى بالجليكوماكروبتيد (GMP) ومخلصات الدهون المصنوعة من الحليب G600 قد تخفف الألم لكنها قد تؤدي إلى الإسهال والغثيان.
ويبدو ان اكل او شرب القهوة، الڤيتامين ج ج، ومنتجات الالبان، بالاضافة الى اللياقة البدنية، تقلل الخطر.
ليس لمكمِّلات الفيتامين C تأثيرا كبيرا في المصابين بالنقرس.
كما يبدو الفستق، الخبز البني، والفواكه واقيا ويعتقد أن هذا يرجع جزئياً إلى تأثيرها في الحد من مقاومة الإنسولين.
أسباب وراثية:
النقرس مرض وراثي جزئياً، وهو يساهم في 60% من التغير في مستوى حمض اليوريك.
وُجد أن جينات C2A9 و SLC22A12 و ABCG2 ترتبط عموماً بالنقرس وأن الاختلافات فيها يمكن أن تضاعف الخطر تقريباً.
ويتسبب فقدان الطفرات الوظيفية في CLC2A9 و SLC22A12 في انخفاض مستويات حمض اليوريك في الدم عن طريق خفض امتصاص البول وإفراز البول دون مقاومة.
وكثيراً ما يحدث النقرس بالاقتران مع مشاكل طبية اخري مثل المتلازمة الأيضية،
وهي مزيج من بدانة البطن وارتفاع ضغط الدم ومقاومة الأنسولين ومستويات شحوم غير سوية، تحدث في حوالي 75 في المائة من الحالات.
وتشمل الحالات الأخرى التي تزداد تعقيدا عادة بسبب النقرس التسمم بالرصاص، الفشل الكلوي، فقر الدم الانحلالي، الصدفية، زرع الأعضاء الصلبة، والاضطرابات النحوية التشاركية مثل تعدد الخلايا.
يزيد منسب كتلة الجسم الذي يفوق أو يساوي 35 من خطر تعرض الذكور للنقرس ثلاثة أضعاف.
التعرض المزمن للرصاص والكحول الملوث بالرصاص هما من عوامل خطر الإصابة بالنقرس نتيجة للأثر الضار للرصاص على وظائف الكلى.
الفسيولوجية المرضية
النقرس هو خلل في أيض الپورين ويحدث عندما يتبلور أيضه النهائي، حمض اليوريك، في شكل بول احادي الصوديوم، مترسِّبا ومكوِّنا رواسب (توبهي) في المفاصل والأوتار وفي الانسجة المحيطة.
قد تخرج البلورات بسبب ضرر طفيف في المفاصل، اجهاد طبي او جراحي، او تغييرات سريعة في مستويات حمض اليوريك.
وعندما يخترقون توفي، يسببون تفاعلا التهابيا محليا عبر جهاز المناعة ، والذي يبدأ بواسطة مركب البروتين الالتهابي NLRP33. [4][16][37] تفعيل التهاب NLRP3 ينشط الإنزيم Cspase 1،
الذي يحوّل بروتين Pro-Interleukin 1 إلى جزء نشط من بروتين Interleukin 1 الرئيسي في السلسلة الالتهابية.
فمسببات ترسيب حمض اليوريك ليست معروفة بشكل جيد.
وفي حين أنها قد تتبلور عند المستويات العادية، فمن الأرجح أن تفعل ذلك مع زيادة المستويات.
المحفزات الأخرى التي يعتقد أنها مهمة في نوبات التهاب المفاصل الحادة تشمل درجات الحرارة المنخفضة، والتغيرات السريعة في مستويات حمض اليوريك .
ازدياد هطول الامطار في درجات حرارة منخفضة يفسر جزئيا سبب تضرر المفاصل في القدمين اكثر من غيرها.
وقد تحدث تغيرات سريعة في حمض البول نتيجة لعوامل منها الرضوح والجراحة والعلاج الكيميائي ومدرات البول.
ويمكن أن يؤدي بدء أو زيادة استخدام أدوية التبول المخفضة إلى نوبة حادة من النقرس مع فيبوكسوستات عالية الخطورة بشكل خاص.
وتترافق حاصرات قنوات الكالسيوم واللوسارتان مع انخفاض خطر النقرس بالمقارنة مع الأدوية الأخرى لارتفاع ضغط الدم.
التوفي Tophi
يحدث ذلك عندما يبقى مستوى حمض اليوريك في دم الشخص مرتفعاً على مدى فترة طويلة من الزمن.
ترسب رواسب حمض اليوريك في المفاصل والأشكال.
ويمكن ان تصبح هذه الرواسب كبيرة جدا، مما يؤدي الى انتفاخات في المفاصل.
ويمكن ان تحدث هذه التورمات في الركبة، الكوع، اصبع القدم الكبير، والكثير من المفاصل الاخرى.
قد تكون مؤلمة جداً وفي بعض الاحيان تنفتح وتسرب مادة طباشيرية بيضاء مؤلفة من حمض اليوريك.
تتشكل الطبقة في المفاصل، الغضروف، العظام، وغيرها من الاماكن في كل انحاء الجسم.
أحياناً، تخترق (توفي) الجلد وتبدو كعقيدات بيضاء أو صفراء -بيضاء وبدون علاج،
قد يتطور مرض توفي في المتوسط بعد عشر سنوات من ظهور النقرس، مع ان ظهوره الاول قد يتراوح بين ثلاث سنوات واثنتين وأربعين سنة.
كما يمكن أن يؤدي تطوير مرض توفي إلى الحد من وظائف المفاصل وتدمير العظام،
مما يؤدي إلى إعاقات ملحوظة، لا سيما عندما يتعذر علاج النقرس بنجاح.
عندما لا يمكن السيطرة على مستويات حمض اليوريك وأعراض النقرس بأدوية النقرس المعيارية،
وتلك الأدوية تقلل من إنتاج حمض اليوريك (على سبيل المثال، ألوبوريول، فيبوكسوستات)،
أو تزيد من إزالة حمض اليوريك من الجسم عن طريق الكليتين (على سبيل المثال البروبينيسيد)،
يمكن الإشارة إلى ذلك على أنه النقرس المزمن العصوي.
وهم أكثر استعدادا للظهور في مرحلة مبكرة من المرض لدى الأشخاص الأكبر سنا.
ومع ان توفي اقل شيوعا، فقد يتشكل ايضا في الكليتين والغضروف الانفي.
هنالك اوقات يلزم فيها اجراء عملية لإزالة النقرس.
ففي بعض الاحيان يمكن ان يتداخل النقرس مع العمل الميكانيكي للمفصل، مما يمنعك من القيام بسلسلة كاملة من الحركة.
أقوال ماكديڤيت :
يقول ماكديڤيت: « اذا كانت كتلة ميكانيكية، فلا يمكنك احيانا ان تستخدم الركبة او الكوع او اصبع القدم بالطريقة التي ترغب فيها.
قد تقرر أن عائلة (توفي) أصبحت قبيحة وستختار الجراحة لإزالتها لأسباب تجميلية وفي حالات نادرة،
يمكن أن تصاب (توبهي) الأكبر حجماً بالعدوى وتحتاج إلى عمليات جراحية لاستئصالها.
يقول ماكديفيت: “إن الأمر يعتمد فقط على مدى ضخامتها ومدى تأثيرها على المفاصل”،
موضحاً أنه يزيل توفي في أغلب الأحيان من مرفق أحد المرضى.
« عندما يضع الناس ذراعهم على طاولة، تصير هنالك نتوءات غريبة وغير مريحة.
ويمكن ان يؤثر ايضا في انحناء الكوع ليست الجراحة لإزالة النقرس من توفي عملية معقدة او صعبة.
وقد يلزم إجراء جراحة بديلة للمفاصل لعلاج النقرس بسبب الضرر الذي تسببه بلورات حمض اليوريك.
يقول ماكديڤيت: « يمكن للتآكل الذي تسببه البلورات الصغيرة ان يُتلف الغضروف الى حد يتطلب استبدال المفصل، لكنَّ ذلك امر غير عادي ».
“نحن نحاول دائما الحصول على علاج لذلك حتى لا نصل إلى تلك النقطة.”
تشخيص مرض النقرس
ويمكن تشخيص النقرس وعلاجه دون إجراء المزيد من التحاليل في شخص يعاني من التهاب المفاصل الحاد في قاعدة إصبع القدم الكبير (المعروف باسم بودجرا).
وينبغي إجراء تحليل السوائل الزلالية إذا كان التشخيص مشكوكاً فيه.
الأشعة السينية العادية ليست مفيدة لتأكيد تشخيص النقرس المبكر.
وقد تظهر عليها علامات النقرس المزمن مثل تآكل العظام.
تحليل السائل الزلالي
ويعتمد التشخيص الزلالي للنقرس على تحديد بلورات بول أحادي الصوديوم في السائل الزلالي .
وينبغي فحص جميع عينات السوائل الزلالية التي تم الحصول عليها من مفاصل ملتهبة لم يتم تشخيصها بواسطة التهاب المفاصل للكشف عن هذه البلورات.
وفي ظل الفحص المجهري للضوء،يكون لديهم شكل إبري وشكل تجويف قوي.
ومن الصعب إجراء هذا الاختبار ويتطلب مراقباً مدرباً.
ويجب فحص السائل بعد الشفط مباشرة لأن درجة الحرارة والأس الهيدروجيني يؤثران في قابلية الذوبان
علاج مرض النقرس
الهدف الأول من العلاج هو معالجة أعراض نوبة النقرس الحادة ، يمكن منع الهجمات المتكررة بالأدوية التي تخفض مستويات حمض اليوريك في الدم.
كما ان استعمال الثلج مدة تتراوح بين ٢٠ و ٣٠ دقيقة عدة مرات في اليوم يخفف الالم.
وتشمل خيارات العلاج الحاد الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية، والكولشيسين، والستيرويدات.
وخيارات الوقاية تشمل ألوبوريول وفيبوكسوستات وبروبينيسيد. ان خفض مستويات حمض اليوريك يمكن أن يشفي المرض.
ومن المهم أيضاً معالجة المشاكل الصحية المرتبطة بها.
وليس من الواضح ما إذا كانت المكملات الغذائية تؤثر في الأشخاص المصابين بالنقرس ام لا.
اذا كنت تظن ان حالتك تسوء، فتحدث الى طبيبك.
سيعطيكم دواء للحفاظ على مستويات حمض اليوريك منخفضة ومحاولة منع حدوث هجمات ومضاعفات في المستقبل.
تعالج ألوبْريول (ألوبريم، لوبورين، زيلوپريم) النقرس المزمن بتخفيض حمض اليوريك المنتَج في جسمك.
ويخفض الفيبوكسوستات أيضاً إنتاج حمض اليوريك لكنه يستخدم بحذر إذا كنت معرضاً لخطر مرض القلب أو الأوعية الدموية.
بمجرد أن تبدأ في تناول هذه الأدوية، سوف تحتاج إلى تناولها مدى الحياة حتى يبقى حمض اليوريك في المستويات الصحيحة.
ويساعد الپروبينيك وليسينوراد (Zurampic) الجسم على التخلص من المزيد من حمض اليوريك في بولك.
ويمكن ان يتحلل حمض اليوريك الى مادة يمكن ان يتخلص جسمك منها.
إنها فقط للنقرس الحادّ الذي لا يتحسّن مع العلاجات المعتادة، كما يختبر العلماء علاجات جديدة للنقرس المزمن.
وفي الوقت نفسه، يكتسب الباحثون فهما افضل لكيفية صنع الجسم لحمض اليوريك وتفكيكه.
وقد تؤدي الرؤى المستمدة من هذا البحث إلى علاجات جديدة في المستقبل.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات
هي العلاج الأول المعتاد للنقرس ولا يوجد عامل محدد أكثر أو أقل فعالية من أي عامل آخر.
ويمكن ملاحظة التحسن في غضون أربع ساعات ويوصى بالعلاج لمدة أسبوع إلى أسبوعين.
لا يُنصح بها للذين يعانون مشاكل صحية اخرى، كالنزف الهضمي، الفشل الكلوي، او قصور القلب.
الكولشيسين
والكولشيسين بديل للذين لا يستطيعون تحمل الأدوية غير الاستيرودية المضادة للالتهابات عند الجرعات العالية،
يمكن ان يتفاعل الكولتشيسين مع عقاقير موصوفة اخرى، مثل آتورڤاستاتين وإريثرومايسين، بين عقاقير اخرى.
طرق الوقاية من مرض النقرس
يمكن للتغييرات في نمط الحياة والأدوية أن تقلل من مستويات حمض اليوريك.
وتشمل الخيارات الفعالة فيما يتعلق بالنظام الغذائي وأساليب الحياة الحد من مدخول الأطعمة الغنية بمادة البيورين ذات الأصل الحيواني،
وذلك مثل اللحوم والمأكولات البحرية، والكحول، والفركتوز (ولا سيما شراب الذرة العالي بالفركتوز).
ان تناول منتجات الالبان، الڤيتامين ج C، القهوة، والكرز يمكن ان يساعد على منع نقرس النقرس، وكذلك فقدان الوزن.
هناك عدد الأدوية مفيد لمنع حدوث نوبات أخرى من النقرس، بما في ذلك ألوبوريول وبروبينيكيد وفيبوكسوستات وبنزبرومارون وكولتشيسين.
لا يُوصى بالأدوية طويلة الأمد الا في حالة اصابة الشخص بنوبتين من النقرس او عندما يحدث تغيير أو تدمير في المفصل .
لا تكون الأدوية فعالة إلا في هذه المرحلة.
وهي لا تبدأ عادة إلا بعد انقضاء أسبوع أو أسبوعين من زوال النوبة الحادة، وهي غالبا ما تستخدم مع إما نسيد أو كولشيسين في الأشهر الثلاثة أو الستة الأولى.
تحذيرات هامة
اذا تركت نوبة النقرس دون علاج ، يستقر النقرس الحاد عادة في غضون فترة تتراوح بين خمسة وسبعة أيام ؛
على أية حال، 60% من الناس يصابون بهجوم ثانٍ خلال سنة واحدة.
والمصابون بالنقرس هم اكثر عرضة لارتفاع ضغط الدم، الداء السكري، متلازمة الإيض، وأمراض الكلى والقلب والأوعية الدموية، لذلك هم اكثر عرضة لخطر الموت.
في غياب العلاج، قد تتطور نوبات النقرس الحاد إلى نقرس مزمن مع تدمير أسطح المفاصل، وتشوه المفاصل
هذه التوفي(الترسيبات) تحدث لدى 30% من الذين لم يعالجوا لمدة خمس سنوات، غالباً في حلزونات الأذن أو على أوتار العرقوب.
كما تؤدي حصيات الكلى في كثير من الأحيان إلى تعقيد النقرس، حيث يصيب ما بين 10 و 40 في المائة من الناس،
وتحدث بسبب انخفاض درجة الحموضة في البول مما يزيد من ترسب حمض البول.
أشكال أخرى من الخلل الوظيفي الكلوي المزمن قد تحدث.
النقرس الكاذب و النقرس العادي
النقرس الكاذب تتشابه خصائصه مع النقرس العادي ، وفي الغالب لا يتم اكتشافه إلا من خلال طبيب متمكن و متخصص في الأمراض الروماتيزمية.
بنسبة كبيرة من تجاوز سن الثمانين لهم احتمالية كبيرة للتعرض للنقرس الكاذب لانه يرتبط ارتباطا كبيرا بالسن.
و الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في نشاط الغدة الدرقية سواء بالزيادة أو النقصان في إفراز الهرمونات ،
لأن هذه الغدة هي المسئولة عن عمليات الأيض داخل جسم الإنسان و بالتالي حدوث أي خلل بها قد يؤدي لزيادة البلورات التي تسبب حدوث النقرس الكاذب علي أسطح المفاصل و الأوتار
يختلف مكان النقرس الكاذب عن النقرس العادي حيث يتواجد النقرس الكاذب في عدة أماكن منها:
مفصل الركبة و الرسغ و الكتف و بين فقرات العمود الفقري اما النقرس العادي فهو يتركز في اصبع القدم الكبير و في الكاحل و كعب القدم .
أطعمة يجب أن يتجنبها مريض النقرس
- البيرة ومشروبات الحبوب (مثل الفودكا والويسكي)
•اللحوم الحمراء، لحم الضأن، ولحم الخنزير، كالكبد، والكليتين، واللحوم الغدّية مثل الغدة الصعداء أو البنكرياس (قد تسمعها تُدعى “الخبز الحلو”)
• الاطعمة البحرية، وخصوصا المحار مثل القريدس، الكركند، بلح البحر، الأنشوفة، والسردين
•منتجات مرتفعة الفركتوز مثل الصودا وبعض العصير والحبوب والآيس كريم والحلوى والوجبات السريعة
أطعمة مفيدة لمرضى النقرس
-تناول اللحوم (باعتدال) مثل السمك و الدجاج
– تناول اطعمة تحتوي على القليل من الدهون والدهون الخفيفة، مثل اللبن الزبادي والحليب المقشود
-الفواكه والخضروات الطازجة
-زبدة الفول السوداني، ودهون الحبوب والبطاطا الزيتية، والارزّ، والخبز
علاج مرض النقرس بالأعشاب
سنتناول الان أهم الأعشاب والطرق الطبيعية التي من شأنها أن تؤثر على مستوى حمض اليوريك في الدم:
1. الزنجبيل
جذر الزنجبيل له خواص مضادة للالتهاب ويمكن استخدامه كواحد من العلاجات العديدة المختلفة لعلاج النقرس .
وإحدى الطرائق لأخذ جذور الزنجبيل هي ادخالها في وجباتك اليومية عند الطبخ.
وثمة طريقة اخرى هي اضافة نصف ملعقة صغيرة من جذور الزنجبيل الى الماء المغلي واحتساء الخليط عندما يبرد .
2. الكركم
إذا كان لديك نقرس جرب الكركم كعلاج منزلي وللكوركومين، وهو المادة الكيميائية الأكثر نشاطاً، خصائص قوية مضادة للالتهابات ومضادة للأكسدة.
وقد يساعد ذلك على تخفيف الالم والتهاب المفاصل. عندما يؤكل الكركم في الاطعمة، يكون آمنا عموما.
3. الكرز الأسود
مثل كل عصائر الكرز، يحتوي عصير الكرز الاسود على كمية كبيرة من الأنثوسيان.
وهذه مضادات للأكسدة موجودة في الفواكه والخضر ذات اللون الاحمر او الارجواني.
وفي حين يحتوي الشمندر والكرنب الارجواني والتوت البري (بين انواع اخرى) على الأنثوسيان، فإن الكرز هو الاكثر اهمية.
وتخفف مضادات الأكسدة الالتهاب الذي هو مهم لمعالجة النقرس.
4. زيت الخروع
يوفر زيت الخروع راحة كبيرة من كل الآلام الموهنة التي تأتي مع التهاب المفاصل بسبب مكوناته المضادة للالتهاب،
وهذا على وجه التحديد ما يلزم لتسكين الالتهاب والتورم.
وسواء كان التهاب المفاصل العظمي أو الروماتيزويد أو النقرس او أي من الأشكال المائة الأخرى .
6. المغنيسيوم
يدّعي البعض أنّه جيّد للنقرس لأنّ احتياج المغنيسيوم قد يزيد من إجهاد الالتهابات المزمن في الجسم، رغم أنّه لا توجد دراسات تثبت ذلك.
ومع ذلك فقد أظهرت دراسة أجريت في عام 2015 أن المغنيسيوم الكافي يرتبط بمستويات أقل وأكثر صحة من حمض اليوريك، الأمر الذي قد يؤدي بالتالي إلى انخفاض خطر النقرس.
توزيع النقرس و اماكن استوطانه
ويصيب النقرس نحو 1-2% من سكان الغرب في مرحلة ما من حياتهم، وأصبح أكثر شيوعاً.
تضرر حوالي 5.8 ملايين شخص في عام 2013.
وتضاعفت معدلات الإصابة بالنقرس تقريباً بين عامي 1990 و 2010.
ويُعتقد أن هذا الارتفاع ناجم عن ارتفاع العمر المتوقع، والتغيرات في النظام الغذائي، وزيادة الأمراض المرتبطة بالنقرس، مثل متلازمة الإيض وارتفاع ضغط الدم.
[٢٢] والعوامل التي تؤثر في معدلات النقرس تشمل العمر والعرق وموسم السنة.
وتبلغ النسبة المئوية للرجال الذين تجاوزوا سن الثلاثين والنساء اللاتي تجاوزن سن الخمسين 2 في المائة.
وفي الولايات المتحدة، يبلغ احتمال الإصابة بالنقرس لدى الذكور المنحدرين من أصل أفريقي ضعف احتمال إصابة الذكور المنحدرين من أصل أوروبي.
ترتفع بين سكان جزر المحيط الهادي وموريوري، ولكن المرض نادر بين الأستراليين الأصليين،
على الرغم من وجود متوسط أعلى لتركيز مصل حمض اليوريك في المجموعة الأخيرة.
وقد أصبح شائعاً في الصين وبولينيزيا وأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.
ووجدت بعض الدراسات ان نقرس يحدث بشكل اكثر تكرارا في الربيع.
ويُعزى ذلك إلى التغيرات الموسمية في النظام الغذائي واستهلاك الكحول والنشاط البدني ودرجة الحرارة
ما الفرق بين مرض النقرس الحاد والمزمن؟
النقرس الحاد عادة ما يصيب فقط 1-3 المفاصل ستشعر بالأعراض فقط خلال الهجمات،
الهجمات قد تدوم من بضعة أيام إلى أسبوع بعد الهجمات، لن تشعر بالأعراض.
قد تبدأ بإصابتك بنقرس حاد، لكنها تزداد سوءا مع مرور الوقت اذا حدثت هجمات اكثر.
النقرس المزمن يصيب بنوبتين أو أكثر سنوياً وغالباً ما يتأثر بذلك أكثر من مفصل واحد.
وبعض المصابين بنقرس حاد مزمن لا يحصلون إلا على فترات قصيرة بين النوبات ويشعرون بأعراض النقرس معظم الوقت.
والنقرس المزمن يمكن ان يؤدي الى تصلُّب المفاصل الدائم، الضرر، والتشوه.
النقرس و امراض القلب
تشير دراسة جديدة إلى أن وجود النقرس قد يؤدي إلى تفاقم الاصابة بامراض القلب لدى الأشخاص الذين يعالجون من مرض الشريان،
حيث ان هناك صلة بين أمراض القلب والأوعية الدموية والنقرس، التي تحدث لدى الأشخاص ذوي المستويات العالية من حمض اليوريك في الدم.
في الولايات المتحدة ، يصيب نحو 6 ملايين رجل و 2 مليون امرأة، أو نحو 4 في المائة من السكان، وفقاً لمؤسسة التهاب المفاصل.
ويمكن لتراكم حمض اليوريك أن يشكل بلورات تشبه الإبرة في المفاصل وأن يسبب ألما مفاجئا، ولطنا، واحمرارا، ودفئا وانتفاخا، غالبا في إصبع القدم الكبير.
لكنه أيضاً مرتبط بزيادة خطر الإصابة بمرض الكلى والسكري والسرطان وانقطاع النبض أثناء النوم.
وقام باحثون من جامعة ديوك بدراسة المعطيات المستمدة من أكثر من 000 17 مريض،
منهم 406 1 مرضى أصيبوا بالنقرس في بداية الدراسة وكانوا يتلقون العلاج من عوامل الاختطار القلبية الوعائية.
وبعد متابعة المرضى طوال ٤, ٦ سنوات كمعدل، وجد الباحثون انه « على الرغم من المعالجة الطبية الشديدة »، رُبط النقرس بنتائج اسوأ والوفاة.
وقال الدكتور نيهاه باغيديباتي، وهو أخصائي في أمراض القلب ومساعد في مجال أمراض القلب،
“إن خطر تعرض المرضى الذين أصيبوا بالنقرس في بداية الدراسة أو طوروها أثناء متابعتها إما للوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية أو الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية كان أعلى بنسبة 15 في المائة من المرضى الذين لم يصابوا بالنقرس قط”
مرض النقرس في الأطفال و المراهقين
اذا كان الطفل او المراهق مصابا بالنقرس، فمن المهم اجراء اختبارات الدم والبول لتحديد سبب حدوث النقرس.
وهو عادة علامة على مشكلة كامنة غالبا ما تعالج بسهولة.
وأول اختبار يُجرى عند الاشتباه بنقرس عند الأطفال هو قياس مستوى حمض اليوريك في الدم.
وإذا ارتفع هذا المعدل (اكثر من ٦)، يمكن ان يكون هذا دلالة على وجود النقرس.
ومن الاجراءات المهمة الاخرى ان يضع الطبيب ابرة في المفاصل المصابة، يسحب السائل، ويفحص هذا السائل بحثا عن بلورات حمض اليوريك.
تشمل اسباب النقرس عند الاولاد والمراهقين ما يلي:
الحالات الموروثة التي تؤدي الى الانتاج المفرط لحمض البول.
ومن بين هذه العيوب نقص هرمونات الثدي (المعروف أيضاً باسم متلازمة ليش نيهان) وفرط النشاط في تركيبة النسيج من قبل PRP.
وهذه الاضطرابات غير شائعة ولكن من السهل اختبارها.
وينتج المرضى حمض اليوريك الإضافي ويمكن أن يكون لديهم نقرس وحصى كلية تحتوي على حمض اليوريك.
وعادة ما تحدث هذه الظروف لدى الفتيان ولكنها قد تحدث أحياناً لدى الفتيات أيضاً.
أمراض الكلى التي تؤدي إلى تناقص قدرة الجسم على التخلص من حمض اليوريك.
ويمكن أن تشمل هذه العوامل ما يلي: -يعود النوع الأكثر شيوعاً إلى الطفرات في الجين الذي ينتج بروتين يسمى البولي مولين.
وفي هذه الحالة، يصاب المرضى بالنقرس في سنوات مراهقتهم ويصابون بالفشل الكلوي مع مرور الوقت.
وهنالك عادة العديد من افراد العائلة الآخرين الذين أُصيبوا بالنقرس او بمرض الكلى.
والسبب الآخر لهذه الحالة هو التحول في الجين الذي ينتج البروتين رينين.
خطوات منزلية للحد من النقرس
الدواء هو الطريقة الاكثر فعالية لمعالجة اعراض النقرس، ولكن هنالك عدة خطوات يمكنك اتخاذها في البيت للحد من خطر تعرضك لهجمات في المستقبل.
وتشمل الإجراءات التي قد تساعد على منع مرض النقرس ما يلي:
الأهتمام بالطعام :
– الحد من المشروبات الكحولية والمشروبات المحلاة بالسكر، عندما يتم استهلاكها بإفراط، يزيد من خطر اندلاع النقرس.
-تجنب الاطعمة التي تسبب النقرس مثل اللحوم الحمراء، لحوم الاعضاء،
وبعض انواع المأكولات البحرية التي تحتوي على كميات كبيرة من مادة تُدعى الپورين، مما قد يؤدي الى نقرس في بعض الناس.
– جرِّب بعض الاعشاب والمكمِّلات الغذائية.
يعتقد أن بعض المكملات الغذائية و الأعشاب يمكنها منع النقرس،
وقد يساعد الكركم -الذي يمكن استخدامه في حالات التهاب اخرى بالاضافة الى النقرس -على الحد من الالتهابات.
ويُعتقد ان البروميلين، الموجود في ساق الاناناس، يساعد على منع النقرس.
رغم انك لا تستطيع ان تتوقع متى سيحدث هجوم النقرس، هنالك عدة امور يمكنك فعلها لمنع هجوم.
ان تطوير نمط حياة صحي هو احد هذه الامور.
الحفاظ علي الوزن :
– الحفاظ على وزن الجسم السليم لدى الأشخاص الذين يعانون من فرط الوزن أو السمنة مستويات أعلى من حمض اليوريك في الدم.
وقد يساعد فقدان الوزن على خفض مستويات حمض اليوريك والحد من خطر تعرضك لنوبات النقرس في المستقبل.
كم من الوزن يجب أن تخسره؟
وأشار استعراض لدراسات نُشرت على الإنترنت في حوليات الأمراض الروماتيزمية إلى أن فقدان الوزن بنحو ثمانية أرطال أو أكثر أدى إلى انخفاض طويل الأجل في مستويات حمض اليوريك،
وهجمات النقرس لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.
الأهتمام بالصحة :
-إضافة إلى فيتامين (ج) هناك بعض الأدلة على أن فيتامين (ج) قد يساعد في خفض مستويات حمض اليوريك،
ولكن ليس من الواضح ما إذا كان فيتامين (ج) قد يساعد أيضاً في تخفيف أعراض النقرس.
-توقف عن الضغط على نفسك ان الاجهاد قد يسبب نوبة نقرس، ويمكن ان يزيد من اعراض نوبة النقرس.
وفي حين انه من المستحيل ان تتخلص كاملا من كل اجهادك، هنالك عدة طرائق للمساعدة على تخفيفه.
اذا كنت تعاني من نوبة نقرس، يمكن ان يساعدك تخفيف التوتر ايضا على التركيز على امور غير الالم.
التمارين الرياضية :
-التمارين الرياضية بشكل متكرر. والاستمرار في ممارسة النشاط البدني هو جزء من نمط الحياة الصحي،
وقد يساعد على منع حدوث نوبة نقرس في المستقبل.
من بين الفوائد الكثيرة للتمارين الرياضية بالنقرس، يساعدك على إنقاص وزنك (اذا لزم الامر).
ان الوزن الزائد او السمنة هو احد عوامل الخطر المحدقة بالنقرس،
ولكن اذا كنت مصابا بالنقرس، فإن المحافظة على وزن صحي قد تساعد على منع حدوث نوبة النقرس. كما تساعدك التمارين ان تتغلب على الاجهاد.
الراحة والنوم :
– نل قسطاً كافياً من الراحة والنوم. الراحة والنوم كلاهما مهمان عندما يكون لديك نقرس،
فالاستغراق في النوم مدة ثماني ساعات تقريبا كل ليلة يساعدك على التحكم في الاجهاد والشعور بتحسّن شامل
الحصول على راحة كافية يمكن أن يساعد عندما يكون لديك نوبة نقرس، أيضا.
نوبة النقرس قد تكون مؤلمة للغاية وقد يكون من الصعب التحرك عندما يكون لديك نوبة ان راحة المفصل المصاب اثناء الهجوم يمكن ان تساعدك على معالجة اعراض النقرس.
تلعب نصائح نمط الحياة التالية دورا رئيسيا في منع هجوم النقرس.
وقد تساعد ايضا على الوقاية من بعض مضاعفات النقرس كمرض الكلى ومرض القلب.
الاسبرين و مدرات البول و علاقتهم وتأثيرهم علي مرض النقرس
الأسبرين له تأثير مزدوج على مستويات حمض اليوريك.
وتؤدي الجرعات العالية جداً التي تزيد على 3000 ملغ إلى إفراز حمض البول (جيد في هذه الحالة)، بينما تمنع الجرعات المنخفضة إفراز حمض البول
وفي دراسة شملت 49 مريضاً مسناً، أدى 75 ملغ فقط من الأسبرين يومياً إلى زيادة مستويات حمض اليوريك في الدم بنسبة 6% في غضون أسبوع واحد.
وحافظت جرعة يومية قدرها 150 ملغ على مستويات عالية خلال الأسبوع الثاني، قبل أن تنزل بجرعة قدرها 300 ملغ في الأسبوع الثالث.
وهنالك نوع آخر من الادوية يُعرف بأنه يسبب النقرس، وهو الادوية المدرّة للبول.
وهي تستخدم عادة لمعالجة ارتفاع ضغط الدم.
أنا لا أوصي بأي حال من الأحوال بوقف أدويتك إذا كان لديك نقرس، ولكن من المهم فهم ومراقبة مستويات حمض اليوريك قبل اجراء اية تغييرات.
وإذا كنت بحاجة إلى مسكن مؤقت، اختر باراسيتامول أو إيبوبروفين.
ومن هنا بامكانك التعرف علي المزيج من المعلومات عن مرض النقرس.
