متلازمة التعب المزمن هي حالة تسبب التعب الطويل الأجل واستنزاف الطاقة ، والتي لا تتحسن مع الراحة أو النوم.
أسماء بديلة لمتلازمة التعب المزمن :
التهاب الدماغ النخاعي. اعتلال دماغي عضلي. CFS. متلازمة التعب بعد الفيروس ؛ PVFS
ما هي متلازمة التعب المزمن ؟
متلازمة التعب المزمن هي حالة صعبة للغاية ومصدر للقلق الشديد لكل من المرضى والأطباء. لدى المرضى مجموعة من الأعراض ولكن لا يوجد شيء غير طبيعي في الفحص البدني أو الفحوصات الطبيه .
التعب هو أحد الأعراض الشائعة للعديد من اضطرابات الغدد الصماء. على سبيل المثال ، داء السكري أو خلل فيعمليات بناء الغدة الدرقية لمادة الكورتيزول أو الكالسيوم. ومع ذلك ، فإن نمط متلازمة التعب المزمن عادة ما يكون مختلفًا ، ومن خلال اللفحوصات الطبيه البسيطة نسبيًا ، يكون من السهل إلى حد ما استبعاد أي خلل هرموني أساسي.
ما الذي يسبب متلازمة التعب المزمن ؟
الأطباء ببساطة لا يعرفون ما الذي يسبب متلازمة التعب المزمن. إنهم يعرفون أن هناك روابط ، حيث يعاني العديد من المرضى من حمى غدية حادة (فيروس Epstein Barr). وهناك بعض الدراسات التي تظهر أن استجابة الجسم المناعية للحمى الغدية تكون أكبر في المرضى الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن. في بعض الأحيان يمكن أن تظهر العدوى الفيروسية كمحفز لمتلازمة التعب المزمن ، ولكن ليس دائمًا. لا تظهر اختبارات الدم أي دليل على وجود أي عدوى فيروسية نشطة ومستمرة ، ولم يثبت العلاج بالعقاقير المضادة للفيروسات فعاليته. لذلك فإن السبب الأكثر ترجيحًا لمتلازمة التعب المزمن هو الطريقة التي يستجيب بها الفرد للفيروس الذي كان لديه.
ما هي علامات وأعراض متلازمة التعب المزمن ؟
تم توثيق العلامات والأعراض بوضوح مع توجيهات وطنية بناءً على عدد من الأعراض. هذه الأعراض تختلف تبعا لشدة الحالة. تتمثل الأعراض الرئيسية في تعب يؤدى الى حدوث اعاقه لاداء مهام الحياة اليوميه. سواء كان خفيفًا أو متواضعًا أو شديدًا ، والذي ظل موجودًا لمدة أربعة أشهر على الأقل لدى البالغين. يمكن للمرضى عادة التمييز بين هذا النوع من التعب عن الآخرين ، مثل الكثير من النشاط البدني. هذا التعب يمكن أن يختلف في كثير من الأحيان مع مرور الوقت ، مع أيام جيدة وسيئة. إن الإفراط في بذل الجهد ، سواء الجسدي أو العقلي ، يمكن أن يزيد الأمر سوءًا. بالإضافة إلى الإرهاق ، غالبًا ما يكون هناك نمط من اضطرابات النوم مثل صعوبة النوم ، والاستيقاظ بشكل متكرر ، والاستيقاظ بلا انتعاش ، حتى بعد النوم الطويل.
تشمل الأعراض الشائعة الأخرى:
- ضعف الذاكرة والتركيز (ضباب المخ).
- ألم عضلي (ألم عضلي).
- آلام في الأجزاء الرئيسية من الجسم والرأس (نقاط الزناد).
- التهاب الحلق والشعور بالغدد منتفخة في الرقبة.
- الخفقان ، خفض ضغط الدم والإغماء.
- القولون العصبي مع الإسهال والإمساك.
- التهاب خلايا المخ المسؤله عن الاتزان مع الدوخة والدوار.
- حساسية للضوضاء والضوء.
يمكن أن يكون ألم العضلات و المفاصل شديدًا جدًا ويمكن تشخيصه على أنه ألم ليفي. الفرق بين هذا ومتلازمة التعب المزمن عادة ما يعتمد على الأعراض الرئيسية – الألم أو التعب ، على التوالي.
ما مدى انتشار متلازمة التعب المزمن ؟
تشير التقديرات إلى أنه في المملكة المتحدة ، يعاني حوالي 190،000 شخص من متلازمة التعب المزمن. هو الأكثر شيوعا في الناس في 40s و 50s. يتم تشخيص النساء بمتلازمة التعب المزمن بشكل متكرر أكثر من الرجال ولكن هذا قد يكون لأن الرجال أقل عرضة لرؤية الطبيب.
هل متلازمة التعب المزمن موروثة ؟
يبدو أن متلازمة التعب المزمن تعمل في العائلات. كانت هناك بعض الدراسات التي تشير إلى مختلف الجينات التي قد تكون موروثة وتزيد من خطر الإصابة بمتلازمة التعب المزمن. ومع ذلك ، يعتبر بشكل عام أن الميل إلى الحدوث في أكثر من فرد من أفراد الأسرة يرجع إلى بيئة أو نمط حياة مشترك.
كيف يتم تشخيص متلازمة التعب المزمن ؟
لا يوجد اختبار محدد لتشخيص متلازمة التعب المزمن. يجب أن ينظر الطبيب إلى المرضى الذين عانوا من أعراض لمدة تتراوح ما بين ثلاثة إلى أربعة أشهر وأن يكون لديهم تاريخ كامل وفحص كامل. من المهم إجراء فحص سريري كامل ، وهو أمر طبيعي. غالبًا ما يكون ضغط الدم منخفضًا ولكن يجب ألا يكون هناك انخفاض كبير عند الانتقال من الجلوس إلى الوقوف (انخفاض ضغط الدم الوضعي). قد يكون معدل النبض أسرع من المعدل الطبيعي (عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية) ولكن لا يجب أن يكون هناك إيقاع غير طبيعي للقلب وقد يحتاج الطبيب لإجراء تخطيط صدى القلب (ECG). يجب ألا يكون هناك أي تشوهات في الفحص العصبي ، على الرغم من أن ردود الفعل غالبًا ما تكون سريعة النشاط.
أهمية أختبارات الدم :
يوصى بإجراء عدد من اختبارات الدم في جميع المرضى ، وقد يتطلب الأمر إجراء اختبارات إضافية بناءً على أعراض معينة. لاستبعاد المشاكل الهرمونية ، ينبغي أن تدرج وظائف الغدة الدرقية ومستويات الكالسيوم في جميع اختبارات الدم. عند الرجال ، من المستحسن فحص مستويات هرمون تستوستيرون. نقص الكورتيزول أمر نادر الحدوث ولكن يجب اختباره. قد يكون اختبار مستوى الكورتيزول في الساعة التاسعة صباحًا كافياً ، ولكن قد يكون من الضروري أيضًا إجراء اختبار سينثين قصير أكثر تعقيدًا ، حيث يتم حقن هرمون مشابه لهرمون قشر الكظر النخاعي في مجرى الدم لتحفيز الغدد الكظرية. يتم قياس مستوى الكورتيزول في الدم مباشرة قبل إعطاء الحقن ومرة أخرى بعد 30-60 دقيقة. لا يزال من الممكن القيام بذلك كمريض خارجي.
في بعض النواحي ، تتحدى متلازمة التعب المزمن فلسفة الطب كلها والطريقة التي ينظر بها مجتمعنا إلى الصحة. تقليديا ، كان هناك أقل من استجابة متعاطفة من مهنة الطب ، مما أدى إلى تشخيص غير مناسب مثل الاكتئاب أو الإجهاد. عند مواجهة الأطباء الذين يشيرون إلى أنهم لا يستطيعون العثور على أي خلل ، فقد شعر المرضى في كثير من الأحيان بالإحباط وانتقدوا الأطباء لعدم إجراء الاختبارات المناسبة أو العثور على التشخيص الواضح.
كيف يتم علاج متلازمة التعب المزمن ؟
لسوء الحظ ، لا يوجد علاج بسيط لمتلازمة التعب المزمن. تختلف العلاجات باختلاف كل حالة ، وعلى الرغم من أن النتائج الناجحة محتملة ، إلا أنها ستستغرق بعض الوقت ، عادة ما تكون أشهر أو أكثر ، وعادة ما تتطلب تغييرًا في نمط الحياة.
أسلوب الحياة مهم للغاية :
بما في ذلك اتباع نظام غذائي صحي مع ثلاث وجبات في اليوم. و شرب كميات كافية من السوائل وتحسين نمط النوم. قد يساعد هذا الدواء. ولكن من المهم بالنسبة للمرضى محاولة الذهاب إلى الفراش في وقت معقول. من 10 إلى 11 مساءً بشكل مثالي. والاستيقاظ في وقت معقول. العلاجان الوحيدان اللذان ثبت أنهما مفيدان هما التمرين في المراحل التدريجية. والعلاج السلوكي المعرفي (CBT). ومع ذلك ، فقد ثبت أنها فعالة فقط عندما يتم تقديمها كجزء من برنامج علاج أوسع نطاقًا يقدمه مجموعة من المهنيين المختلفين.
يقيد التمرين المصنف بشكل أساسي النشاط البدني إلى المستوى الذي يشعر به المرضى في أسوأ أيامهم ، ويزيد تدريجياً من كمية التدريبات مع تجنب الإفراط في بذل الجهد. يركز العلاج السلوكي المعرفي على مساعدة الناس على التغلب على إحباط الحالة والقيود التي يفرضها على أسلوب حياتهم وطموحاتهم.
تفادي بعض العلاجات :
لا ينصح العلاج بالستيرويد أو العلاج مع مرضى هرمون الغدة الدرقية مع وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية. الأعراض النموذجية للتعب المزمن ليست من أعراض الاكتئاب. ومع ذلك ، فإن متلازمة التعب المزمن في كثير من الأحيان ومتلازمة التعب هي حالة محبطة للغاية ، لذلك النهج الذي يعامل كلاهما مفيد في كثير من الأحيان. غالبًا ما يكون المرضى غير متسامحين مع الدواء ، في حين أن جرعة منخفضة من أميتريبتيلين (نوع من مضادات الاكتئاب) يمكن أن تكون مفيدة بشكل خاص في تحسين نمط النوم والألم ، فقد لا يتم تحمله جيدًا.
هناك الكثير من العلاجات غير المؤكدة ، وفي القطاع الخاص ، هناك الكثير من الأفراد والمؤسسات التي تكسب الكثير من المال لبيع هذه العلاجات. وتشمل هذه الحقن فيتامين B12 ، والعلاج من الغلوبولين المناعي ، والعلاج المضاد للفيروسات والفيتامينات المتعددة.
هل هناك أي آثار جانبية للعلاج؟
ليس للعلاجات المعترف بها المتمثلة في التمارين المصنّعة والعلاج السلوكي المعرفي أي آثار جانبية ، خاصةً إذا عمل المرضى مع الفرق التي تحاول مساعدتهم.
كما ذكرنا من قبل ، هناك الكثير من العلاجات غير المؤكدة المقدمة لمتلازمة التعب المزمن في القطاع الخاص. يجب توخي الحذر ، لأنه من غير المحتمل أن هذه العلاجات قد تم اختبارها بشكل صحيح باستخدام التجارب السريرية التي تسيطر عليها عن أي آثار جانبية قد تسببها.
ما هي الآثار طويلة الأجل لمتلازمة التعب المزمن؟
بشكل عام ، يجب اعتبار النظرة المستقبلية على المدى الطويل للمرضى الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن جيدة. لا سيما إذا تم تشخيص المصابين بعد فترة وجيزة من ظهور الأعراض ، وعلاجهم بشكل مناسب. ومع ذلك ، يجب الاعتراف بأنه لا يوجد حل سريع لهذه الحالة وقد يحتاج العلاج إلى استمراره لعدة شهور. تختلف الاستجابة اعتمادًا على شدة الحالة ويكون الشفاء التام أقل احتمالًا لدى أي شخص لديه أعراض شديدة ، لكن غالبية الأشخاص الذين يعانون من أعراض خفيفة إلى معتدلة سوف يتحسنون وسيعود الكثيرون إلى صحتهم الطبيعية نسبيًا. ومع ذلك ، سيتطلب ذلك تغييرًا كبيرًا في نمط الحياة ، وغالبًا ما يقلل من مستويات النشاط البدني لفترة من الوقت ، بما في ذلك الحد من أنماط العمل المكثفة ، والتي يمكن أن يكون لها آثار مالية وأكاديمية على حد سواء.
يعاني المرضى الذين يعانون المتلازمة في بعض الأحيان من نكسات (الانتكاسات) في حالتهم ، عندما تزداد الأعراض بعد فترة من الزمن. ليس من الواضح دائمًا ما سبب الانتكاس. يجب أن يعمل الأفراد مع الطبيب لإيجاد نظام علاج مناسب يناسبهم.
